亿万先生

亿万先生:又解锁新功能?猴痘病毒可通过飞沫传播了……

2022-07-18 14:44:45

  亿万先生:又解锁新功能?猴痘病毒可通过飞沫传播了……猴痘病毒发展三个月了,它回非洲老家了吗?没有,它好的不学学坏的,世界那么大,也想留下多看看。

  据世卫组织数据显示,目前已有 39 个国家向世卫组织报告猴痘确诊病例 1600 多例和疑似病例近 1500 例,确诊病例绝大多数来自欧洲。

  世卫组织总干事谭德塞 14 日在记者会上表示,猴痘疫情在全球暴发是不寻常且令人担忧的。根据《国际卫生条例》规定,世卫组织紧急委员会决定于本月 23 日召开会议,评估目前猴痘疫情是否构成 国际关注的突发公共卫生事件 。

  同时,国家卫健委也于 14 日印发了《猴痘诊疗指南(2022 年版)》,为猴痘疫情提前做好应对准备工作(文末点击左侧 阅读原文 处,可阅读指南全文)。

  此次的猴痘疫情有哪些不同寻常的地方?我国有没有疫情传播风险?如何有效预防这种病毒?

  与新冠病毒不同的是,猴痘病毒并不是一种新出现的病毒,它是天花病毒的 近亲 ,与天花病毒同属痘病毒科正痘病毒属。

  最早的人猴痘病于 1970 年在刚果民主共和国(原扎伊尔)一个 9 岁男孩身上发现,之后报告的大部分病例均在刚果盆地和西部非洲的热带雨林地区。

  直至 2003 年春季,美国确认出现猴痘病例,这是在非洲大陆之外首次报告的猴痘病例,大多数患者与受到非洲啮齿动物感染的进口宠物有过密切接触。

  今年这场猴痘疫情最早于 4 月份在英国被发现,之后葡萄牙、西班牙、芬兰、法国、德国、以色列、意大利等欧洲国家以及美国、澳大利亚等国都相继报告了猴痘病例,这是迄今为止暴发规模最大的猴痘疫情。

  与以往不同的是,之前猴痘主要是由动物传播给人,人际之间的传播非常有限,需要与有症状的人发生密切身体接触才可能被感染。

  在卫健委印发的《猴痘诊疗指南(2022 年版)》中,关于猴痘病毒的人际传播途径,是这样描述的:

  人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

  要知道,曾经在人类历史上 杀疯了 的天花病毒,其传播途径正是接触传播和飞沫传播。

  而且,与天花病毒相比,在传播途径的花样上,猴痘病毒似乎有点 青出于蓝而胜于蓝 。

  欧洲医学杂志《欧洲监测》(Euro Surveillance)曾于 6 月初发表过一期关于猴痘的研究特辑,一共 4 篇文章,分别报告了 5 月在意大利、葡萄牙、英国和澳大利亚诊断出的猴痘病例的流行病学调查和诊疗过程。

  这 4 篇文章指出,此次猴痘疫情患者绝大多数为男同性恋、双性恋或其他男男性行为者,不管是接触情况、病变部位还是实验室检查情况,均提示病毒可能存在性传播途径。

  虽然猴痘疫情目前主要在欧洲国家流行,但人群对猴痘病毒普遍易感,且随着欧洲病例的增加,我国病毒输入压力也随之增加,同样需提高警惕。

  中国疾控中心病毒病所所长许文波在 6 月 9 日的新闻发布会上曾表示,我国病毒病所已经建立了针对猴痘病毒基因双靶标的实时荧光 PCR 方法,其敏感性和特异性已在非洲塞拉利昂进行了验证,我国完全有能力及时发现潜在输入的猴痘病例。

  发病早期出现寒战、发热,体温多在 38.5 ℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

  发病后 1-3 天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈离心性分布,面部和四肢皮疹较躯干更为多见,手心和脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数个到数千个不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。

  皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约 0.5-1 厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。

  从发病至结痂脱落约 2-4 周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。

  部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

  如果您出现以上可疑症状,并具备以下流行病史中的任一项,就要及时到医院皮肤科或感染科就诊检测。

  目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。2022 年欧洲医学协会 ( EMA ) 为天花开发了一种名为 tecovirimat 的抗病毒药物,可用于治疗猴痘,但尚未广泛使用。

  虽然猴痘与天花相近,但临床严重程度较轻。猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。

  猴痘病毒有两个不同的分支,即刚果盆地分支(又称中非分支)和西非分支。由刚果盆地分支病毒引起的猴痘报告死亡率高达 10.6%,而西非分支病毒通常引发较不严重的疾病,其病例死亡率为 3.6%。

  稍稍可安心一点的是,今年的这场猴痘疫情都来自西非分支,非洲以外的地区目前尚未出现死亡病例。

  在疫苗方面,历史研究表明天花疫苗对猴痘有 85% 的保护作用,不过自 1980 年天花被消灭以来,世界各国已停止了天花疫苗的广泛接种。据世卫组织推测,此次猴痘疫情不同寻常的原因之一,可能就是由于停止天花疫苗接种后,人们对正痘病毒免疫力下降。

  目前一些国家正在部署两类疫苗(ACAM-2000 和 MVA-BN,均为天花疫苗),作为密切接触者的预防措施。

  在生活预防方面,大家要谨慎前往猴痘流行区,避免接触可能的患病动物(如非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)或猴痘患者,不食用、处理野味,洁身自好,人多的地方戴好口罩,一旦发现疑似症状,需立即就医接受隔离治疗。